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Radioterapia

Cuidados odontológicos pré, trans e pós tratamento oncológico

Escore para avaliação odontológica pré tratamento oncológico

ESTADO DENTAL
CALCULO DENTAL
PLACA BACTERIANA
Aspecto
Pontos
Quantidade
Pontos
Quantidade
Pontos
Bom 
0
Ausente
0
Ausente 
0
Cáries                  
(lesões em
esmalte e
dentina
1
Discreta (pouca quantidade supragengival)
1
Discreta (recobre um terço da coroa dental)
1
Exposição pulpar (cáries extensas com destruição coronária)
2
Moderada
(grande quantidade, supragengival)
2
Moderada (recobre dois terços da coroa dental)
2
Abscesso ou fístula
3
Intensa (sub ou supragengival com
sangramento espontâneo)
3
Intensa (recobre toda a coroa dental)
3

Fonte: DB, LL; CURI, MM. Complicações orais na oncologia: parte A- Atuação odontológica em pacientes portadores de câncer, In: SALVAJOU, J, V. et al. Radioterapia em oncologia, Rio de Janeiro: MEDSI, 1999, p. 1145-1164.

Definição de tratamento odontológico após pontuação obtida no Escore de avaliação pré tratamento oncológico

PONTUAÇÃO OBTIDA
000
001-003
010-033
100-133
200-233
300-333
PRODEDIMENTO ODONTOLÓGICO
Orientações gerais sobre cuidados
Profilaxia da placa e polimento dental
Raspagem radicular e polimento dental
Selamento em massa/ raspagem radicular (sn)
Extração ou endodontia/ raspagem radicular (sn)
Extração dentária/ raspagem radicular (sn)

 

Fonte: DB, LL; CURI, MM. Complicações orais na oncologia: parte A- Atuação odontológica em pacientes portadores de câncer, In: SALVAJOU, J, V. et al. Radioterapia em oncologia, Rio de Janeiro: MEDSI, 1999, p. 1145-1164 

Quadro Sinóptico sobre a abordagem profilática e terapêutica indicada às complicações orais radioinduzidas agudas

 

INDICAÇÃO/ MEDICAMENTOS
POSOLOGIA
ABORDAGEM
MUCOSITE ORAL
Soro fisiológico a 0,9%
 
Hidróxido de alumínio e magnésio, suspensão oral, sabor não ácido
 
MUCOSITE E DOR
 
Cetoprofeno 150 mg, comprimidos (ou 20 mg, gotas)
 
Cloridrato de lidocaína 100mg
 
Carboximetilcelulose sódica 125 mg, solução viscosa para uso oral
 
XEROSTOMIA
 
Cloridrato de pilocarpina à 2% (colírio)
 
Gel umectante oral ou saliva artificial
 
Protetor labial
 
CANDIDÍASE ORAL
 
Miconazol a 2%, gel oral
 
 
Cetoconazol 200 mg
 
Bochechos 4x ao dia
 
Bochechos 4x ao dia com, uma colher de sopa
 
 
 
 
1 comprimido 2x ao dia (ou 50 gotas de 6/6 h ou de 8/8h)
 
 Tomar 1 colher de sopa
 
 
3 x ao dia
 
 
 
 
Tomar, via oral, 2 a 5 gotas 3x ao dia
 
Usar o quanto for necessário
 
 
 Usar o quanto for necessário
 
 
 Aplicar na boca e/ou comissuras labiais, 4x ao dia
 
Tomar 1 comprimido, 2x ao dia por 21 dias
 
A partir do início da RT
 
A partir do início da RT
 
 
 
 
 
Quando necessário
 
 
Quando necessário
 
 
 
 
 
Queixa de secura na boca ou espessamento do fluxo salivar
 
Queixa de secura na boca ou espessamento do fluxo salivar
 
Lábios ressecados
 
 
Evidência clínica de candidíase oral
 
Evidência clínica de candidíase orofaríngea

Cuidados odontológicos trans e pós tratamento oncológico

  • Hábitos alimentares menos cariogênicos;
  • Rigorosa profilaxia dental.
  • Reavaliações freqüentes e tratamento odontológico adequado para cada fase
  • Aplicações tópicas de flúor, tomando as devidas precauções, pois o flúor pode causar mais náuseas, e nos casos em que há mucosite estas aplicações devem ser adiadas, pois o flúor aumenta o desconforto;
  • Para portadores de próteses totais ou parciais, recomenda-se a restrição de seu uso durante o período de tratamento, exceto quando estas tiverem a função de obturadores;
  • Rigorosa higienização das próteses;
  • Utilização de soro fisiológico a 0,9%, em pacientes com pouca sensibilidade uso de cremes dentais infantis
  • Uso de zinco e cobre preventivamente e ao longo de toda a radioterapia, com o objetivo de minimizar as alterações do paladar
  • Minucioso acompanhamento pós tratamento oncológico, a fim de identificar e/ou prevenir os efeitos tardios da radioterapia. 
OUTROS CUIDADOS A SEREM TOMADOS
 
  • Se a escova incomodar, use um cotonete para a limpeza dentária até ser possível o uso de uma escova inicialmente com cerdas extra macias e depois com cerdas macias.
  • Retire e limpe as dentaduras entre as refeições.
  • Mantenha os lábios umedecidos com vaselina ou manteiga de cacau
  • Procure seguir uma dieta rica em proteínas e vitaminas
  • Beba líquidos durante as refeições, para umedecer os alimentos e facilitar a deglutição
  • Procure chupar pedaços de gelo, balas e mascar chicletes sem açúcar
  • Aos alimentos sólidos, junte sempre líquidos (molhos, margarina ou manteiga derretida, maionese e iogurte).
Evite
  • Escovas de dentes duras ou ásperas
  • Produtos comerciais para gargarejos (pois contém álcool) 
  • Fio dental 
  • Frutas cítricas (laranja, limão, tangerina, tomate) ou o suco dessas frutas. Prefira suco de pêssego, ameixa, maracujá, caju, pêras e evite refrigerante ou água com gás
  • Alimentos duros ou ásperos
  • Alimentos quentes ou muito temperados
  • Lamber os lábios (pode aumentar a secura na boca e provocar rachaduras)

Veja também:

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